JAK SIĘ DOSTAĆ DO GURU IMMUNOLOGII

doszłaś do punktu, w którym została Ci tylko immunologia? nie wiesz co dalej, gdzie iść, kogo szukać?
zdecydowana większość odpowiedzi, jakie dostaniesz, będzie brzmiała "Paśnik" - doktor/docent/lekarz.
wchodzisz więc na znanegolekarza a tam...brak terminów. i niech Cię to nie zdziwi, to pokazuje tylko jak wiele kobiet potrzebuje pomocy tak samo, jak my.

Jak się więc do niego dostać?
1️⃣ salve w Warszawie - wyłącznie teleporady - raz na jakiś czas ogłaszają na znanymlekarzu, że będzie możliwość zapisu - któregoś dnia, zazwyczaj o 10.00 "rzucają" kilka terminów - zazwyczaj na dwa weekendy w nadchodzącym miesiącu. terminy rozchodzą się w 3 minuty, więc warto od 9.50 czatować, odświeżać, liczyć na cud i brać to, w co trafisz - bez zastanawiania się czy Ci ten termin pasuje. Serio 🤷 warto być zalogowanym na konto i na wszelki wypadek mieć skopiowany numer pesel, żeby - jeśli będzie trzeba - wpisać tylko ctrl+v a nie całe 11 cyferek.
2️⃣ w taki sam sposób ogłaszają zapisy do Łodzi do APC (pierwsza wizyta obowiązkowo stacjonarna, kolejne mogą być już jako teleporady). rozchodzą się tak samo szybko, z tym że 2 listopada były zapisy mailowe na przyszły rok. już 1 listopada napisało do APC tyle osób, że do dziś dostają potwierdzenia wizyty, już na kwiecień?, a myślę, że panie z rejestracji jeszcze nie skończyły odpisywać. myślę też, że jak umówią wszystkich, to będą "rzucone" kolejne terminy - nie wiadomo tylko kiedy to nastąpi.
do APC można pisać maile (mało działa obecnie - do czasu, aż rejestracja nie odgrzebie się z maili listopadowych) oraz dzwonić (też nie jest lekko), choć najprawdopodobniej usłyszy się, że terminów nie ma🤷
3️⃣ czasem w ramach takich łapanek na znanymlekarzu dziewczyny z forum łapią termin i potem oddają - ja tak dostałam wizytę od Misii. jej już nie była potrzebna wiec przepisałyśmy termin na mnie (jestem jej za to dozgonnie wdzięczna ).
4️⃣ jest grupa na FB "starając się z pomocą dr P" czy jakoś tak, jest tam post o wymianie albo rezygnacji z wizyty, ale też trzeba w parę sekund się zgłosić, bo chętnych jest...to mnie przeraża ile osób potrzebuje tej wizyty, ale jest ich mnóstwo.
5️⃣ jest opcja, że będziesz nieustannie odświeżać znanego lekarza - czasem dziewczyny się zamieniają, jedna zwalnia druga ma odebrać i wtedy czasem się udaje osobie trzeciej - i w ten sposób łapiesz termin. w pracy przy komputerze - polecam.
6️⃣ możesz też wybrać innego lekarza, przynajmniej na wszelki wypadek mieć termin, w razie gdyby się nie udało złapać Paśnika. to kilka nazwisk:
🔸Malinowski (Łódź, akceptuje tylko badania zrobione u niego - wychodzisz chudsza o kilka tysięcy)
🔸 Wilczyński (Łódź, podobno jest spoko, terminy dużo łatwiejsze, jego zalecenia delikatnie się różnią od Paśnikowych)
🔸 Sydor (Kraków, Katowice, ogólnie Śląsk, myślę że na równi z Paśnikiem, uczył go, terminy lepsze choć szału też nie ma, to na pewno nie jest z tygodnia na tydzień, tylko bardziej kilka miesięcy - w tym roku ciężko mu przyjąć nowa pacjentkę, myślę że od stycznia będzie lepiej z zapisami, ale warto pisać maile, pytać o listę rezerwowa, może ktoś coś zwolni akurat)
🔸 Suchanek (nie wiem skąd, wiem że ma teleporady, jest polecana ale nie uznaje KIRów - nie zleca więc accofilu)
🔸Jerzak (Wwa, opinie sprzeczne - na pewno bardzo droga, terminy okej, bardzo szybkie, niektórzy mówią że wszystkich leczy szablonowo, niektórzy zachwyceni, wiem że ma humorki i bywa bardzo specyficzna, powiedzmy że może być po prostu niemiła)

Porównanie cen dla badania nasienia w Warszawie (stan na miesiąc/dwa temu?)

historia moich cykli (od momentu pełnej diagnozy i ostatecznego wyboru lekarza 👨🏼‍⚕️)

1️⃣ LISTOPAD 2021
🔸pierwszy cykl stymulowany (aromek 5-9dc)
🔸drożna strona ❤️
🔸 brak leków na drugą fazę, bo nie mamy pełnej diagnozy zmian na szyjce 😔
❌ cykl nieudany

2️⃣ GRUDZIEŃ 2021
🔸cykl naturalny, bez monitoringu
🔸kłopoty z szyjką nierozwiązane 😔
❌ cykl nieudany

3️⃣ STYCZEŃ 2022
🔸cykl naturalny, bez monitoringu
🔸 zabieg konizacji szyjki macicy 💉
❌ cykl nieudany

4️⃣ LUTY 2022
🔸drugi cykl stymulowany (aromek 5-9dc)
🔸 niedrożna strona 💔
🔸brak leków na drugą fazę
❌ cykl nieudany

5️⃣ MARZEC 2022
🔸trzeci cykl stymulowany (clo 3-7dc / aromek 5-9dc)
🔸niedrozna strona
🔸brak leków na drugą fazę
❌ cykl nieudany

6️⃣ KWIECIEŃ 2022
🔸czwarty cykl stymulowany (clo 3-7dc /aromek 5-9dc)
🔸drożna strona
🔸pierwsza nadzieja 🥺
🔸niepęknięty pęcherzyk po pojedynczym ovitrelle ➡️ torbielka
❌ cykl nieudany

7️⃣ MAJ 2022
🔸piąty cykl stymulowany (clo 3-7dc / NAC 3-7dc / aromek 5-9dc)
🔸 drożna strona
🔸podwójny zastrzyk ovitrelle ➡️ pęknięty pęcherzyk ❗
🔸accofil, neoparin, duphaston, magnez, scopolan w drugiej fazie

🍀 cykl udany ➡️ ciąża biochemiczna (4+5) 😔

Zagadka medyczna, obecny cykl 🤯

1️⃣ 01.06, 1dc ➡️ rozpoczynam nowy cykl

2️⃣ 06.06, 6dc ➡️ kontrola po ciąży biochemicznej
🔸 ładnie złuszczone endometrium
🔸dwa pęcherzyki na stronie niedrożnej (8mm) i dwa pęcherzyki na stronie drożnej (10mm) 🔸brak stymulacji
🔸brak monitoringów

3️⃣ 17.06, 17dc ➡️ pozytywny test owulacyjny

4️⃣ 18.06, 18dc ➡️ ból owulacyjny po niedrożnej stronie
🔸cykl spisany na straty 😥

5️⃣ 28.06, 28dc, 10 dni po domniemanej owulacji z niedrożnej strony
🔸biały test
🔸przepłakany kolejny nieudany cykl

6️⃣ 30.06, 30dc, 12 dni po domniemanej owulacji z niedrożnej strony
🔸stan podgorączkowy, ból gardła, zapchane zatoki
🔸pół kreseczki na teście
🔸beta HCG o 17.00, laboratorium Bocian - 4,55

7️⃣ 02.07, 32dc
🔸beta HCG o 10.00, laboratorium ALAB - 11,2 (przyrost 225%) 🍀
🔸 wdrażam heparynę, accofil, duphaston

8️⃣ 04.07, 34dc
🔸beta HCG o 11.00, laboratorium ALAB - 18,1 (przyrost 63,6%)
🔸 progesteron 0,76
🔸 krwawienie brunatną krwią, trwające 1,5 dnia, otwarta szyjka ➡️ odstawiam leki 💔
🔸upijam się, ryczę baaaaaardzo 😥

9️⃣ 06.07, 36dc
🔸 krwawienie było bardzo krótkie, pojawił się strach, że macica nie chce się oczyścić
🔸uzależniona od testowania robię test owulacyjny ➡️ pozytywny
🔸 wieczorem robię test ➡️ totalnie pozytywny
🔸beta nie spada, panika 🥺

🔟 07.07, 37dc
🔸beta HCG o 8.00, laboratorium Bocian - 72,9 (przyrost 161,1%)
🔸 progesteron 1,91
🔸wdrażam neoparin, luteinę

1️⃣ 09.07, 39dc
🔸beta HCG o 11.00, laboratorium DIAG - 237 (przyrost 206,9%)
🔸 progesteron 22,8

2️⃣ 11.07, 41dc
🔸beta HCG o 10.00, laboratorium Bocian - 312 😥
🔸progesteron 30,19
🔸ciałko żółte na lewej - niedrożnej - stronie
🔸endometrium 8,5 mm
🔸niewykluczona ciąża pozamaciczna

3️⃣ 14.07
🔸 beta HCG o 10.00, laboratorium Bocian - 524,1
🔸odstawiam leki

4️⃣ 18.07
🔸 ciąża pozamaciczna, ulokowana przy jajniku, tuż przy wejściu do niedrożnego jajowodu
🔸 skierowanie do szpitala na laparoskopię i usunięcie jajowodu
🔸 przyjęcie na oddział, beta HCG - 1760,48


5️⃣ 19.07
🔸 laparoskopowe usunięcie jajowodu z ciążą pozamaciczną (6+5) 💔

6️⃣ 20.07
🔸beta HCG 680,29
🔸 wypis do domu.

Przygotowanie do procedury 👰 🤵

badania do zrobienia 👰:
☑️ APTT
☑️ poziom glukozy
☑️ przeciwciała anty-HBc
☑️ wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku infekcji urogenitalnych metodą PCR
☑️ przeciwciała anty-HCV
☑️ sód
☑️ potas
☑️ VDRL (WR)
☑️ przeciwciała przeciwko cytomegalii w klasie IgG i IgM
☑️ morfologia krwi
☑️grupa krwi
☑️ przeciwciała anty-HIV 1,2
☑️ przeciwciała przeciwko różyczce w klasie IgG i IgM
☑️ antygen HBs
☑️ przeciwciała przeciwko toxoplazmozie w klasie IgG i IgM
☑️ ocena stopnia czystości pochwy

badania do zrobienia 🤵:
☑️ grupa krwi
☑️ przeciwciała anty-HBc
☑️ przeciwciała przeciwko cytomegalii w klasie IgG i IgM
☑️ przeciwciała anty-HIV 1,2
☑️ przeciwciała anty-HCV
☑️ antygen HBs
☑️ VDRL (WR)
☑️ wymaz z cewki moczowej w kierunku chlamydii metodą PCR
☑️ MSOME
☑️ badanie rozszerzone nasienia
☑️ SCD


leki i suplementy:
M 👰
⏺️ inozytol – mio + d-chiro
⏺️ DHA (w tym DHA 500 + EPA – 250)
⏺️ witamina E - 400IU
⏺️ B-complex (w tym 400 kwasu foliowego)
⏺️ lecytyna słonecznikowa (w tym cholina 360)
⏺️ astaksantyna – 2 x 4
⏺️ TMG – 2 x 500
⏺️ cynk – 1 x 15
⏺️ probiotyk – Sanprobi IBS
⏺️ NAC – 2 x 600
⏺️ melatonina – 1
⏺️ witamina C – 2 x 500
⏺️ resweratrol – 0,85
⏺️ żurawina

⏺️ żelazo – Feroplex
⏺️ metformina – Gluckophage XR500
⏺️ witamina D – 1000IU
⏺️ białko – 80-100g dziennie

M 🤵
⏺️ selen - 200
⏺️ B Complex ((w tym 400 kwasu foliowego)
⏺️ cynk - 3 x 15
⏺️ L-karnityna - 2 x 500
⏺️ astaksantyna - 2 x 4mg
⏺️ witamina E - 400IU
⏺️ DHA (w tym DHA 500 + EPA – 250)
⏺️ NAC - 1 x 600
⏺️Q10 - 1 x 100

⏺️ witamina D - 1000IU
⏺️ metformina – Gluckophage XR1000
⏺️ lipiforma – monokalina K 10

Diagnozy:

M. 👰 31 lat

1️⃣ ❤️ hormony, tarczyca, nadnercza - wszystko okej

2️⃣ ❤️ histeroskopia, biopsja endometrium z cd138 - okej

3️⃣ ❌metabolizm - nietolerancja laktozy, nietolerancja glukozy (gluckophage xr 500), zły cholesterol podwyższony, niska ferrytyna (feroplex)

4️⃣ ❗ mutacja MTHFR - regularnie sprawdzam kwas, B12, homocysteinę, witaminę D

5️⃣ ❗ mutacja VR2, obciążenie zakrzepami w rodzinie, zespół antyfosfolipidowy okej (heparyna 0,4)

6️⃣ ❤️ ASA, APA, AOA, ANA, anty Tpo, anty TG - okej

7️⃣ ❤️MUCH, posiewy – okej, nosicielka GBS

8️⃣ ❗ cytologia III grupa asc-us, HPV pozytywny (16 i 68), kolposkopia - CIN2/CIN3, cintec+ dodatni ➡️ konizacja szyjki w styczniu 2022 ➡️ cytologia okej

8️⃣❌ usunięty lewy jajowód 😔

9️⃣ ❗ KIRy - BX, bez większości implantacyjnych (accofil), immunofenotyp i cytokiny okej, cross match okej

🔟 ❤️ AMH - 3,59

1️⃣1️⃣ ❤️ kariotyp - okej

*️⃣ USG piersi - do kontroli gruczolakowłókniak 🤷


M. 🤵 36 lat

1️⃣ ❌ badanie nasienia (lipec21 / październik21 / listopad22)
- objętość 2,9 / 3,8 / 4 ml
- koncentracja 95 / 134 / 57 mln/ml
- ilość w całości 277 / 509 / 230 mln
- ruch postępowy 69 / 72 / 21 %
- morfologia 1 / 5 / 1 %
- obecnie lepkość +++ & agregacja ++

2️⃣ ❌ MSOME (listopad22)
- I stopień 0%
- II stopień 4%
- III stopień 16%
- IV stopień 80%

3️⃣ ❤️ test MAR ujemny (październik21)

4️⃣ ❤️ HBA 80% (październik21)

5️⃣ ❌ DFI 20% (listopad22)

6️⃣ GBS w posiewie

7️⃣ ❤️USG jajek - okej

8️⃣ ❌problemy z insuliną (gluckophage xr 1000)

9️⃣ ❌ niedobór dobrego cholesterolu (monokalina K 10)

🔟 ❤️ kariotyp - okej

1️⃣1️⃣ ❤️ wymaz na chlamydie - okej

1️⃣2️⃣ ❤️ wirusówka - okej

IN VITRO 🍍

▪️INVIMED Warszawa
▪️długi protokół
▪️dr D.

1️⃣ yasmin (23.11-08.12)
2️⃣ diphereline SR 3,75 - 1/2 ampułki (09.12)
3️⃣ badanie hormonów + USG (04.01)
- estradiol 5,02
- FSH 1,87
- LH 1,09
4️⃣ start stymulacji
- menopur 150 (04.01-08.01)
- menopur 225 (09.01-13.01)
- zivafert x 2 (14.01)
5️⃣ punkcja (16.01)
- pobrano 11 komórek 🐣
- zapłodniono 6 🥚🥚🥚🥚🥚🥚
- mamy dwie śnieżynki: ❄️4AA z 5 doby i ❄️4BA z 6 doby
- jedna świeżynka była transferowana w 3 dniu🍍

Cykle transferowe 🍍

STYCZEŃ
19.01 - transfer świeżynki, 3dniowej.

leki:
🔸 progesteron - luteina/utrogestan + duphaston
🔸 immunologia - accofil
🔸 krzepliwość - neoparin + acard
🔸 żelazo - feroplex + witamina C
🔸 cukier - gluckophage XR
🔸 przeciwskurczowo - scopolan + magnez
🔸 przeciwdepresyjnie - asertin

witaminy prenatalne:
🔸 kompleks witamin B (w tym kwas foliowy)
🔸 cholina
🔸 kwasy DHA/EPA
🔸 witamina D3
🔸 probiotyk - provag + sanprobi IBS


❌ transfer nieudany.

Cykle transferowe 🍍

LUTY
24.02.23 🤰🏻 - FET ❄️4AA

leki:
🔸 progesteron - luteina/utrogestan + duphaston
🔸 immunologia - accofil + encorton
🔸 endometrium - estrofem
🔸 krzepliwość - neoparin + acard
🔸 żelazo - feroplex + witamina C
🔸 cukier - gluckophage XR
🔸 przeciwskurczowo - scopolan + magnez + relanium
🔸 przeciwdepresyjnie - asertin

witaminy prenatalne:
🔸 kompleks witamin B (w tym kwas foliowy)
🔸 cholina
🔸 kwasy DHA/EPA
🔸 witamina D3



🔹4dpt - ⏸️ beta 13,5
🔹6dpt - beta 86,77 (537%)
🔹8dpt - beta 198 (130%)
🔹10dpt - beta 422,5 (113%)
🔹12dpt - beta 1045 (148%)
🔹14dpt - beta 2195 (110%)
- TSH 1,64
- glukoza 85
- mocz ok
- morfologia ok (leukocyty 25,9 tys)
🔹18dpt - (5+5tc) - mamy dwa pęcherzyki 😍
🔹25dpt - (6+5tc) - mamy dwa serduszka 😍
❌ cały tydzień plamień, krwiaczek - być może nad szyjką macicy? niezlokalizowany na USG 😔
🔹32dpt - (7+5tc) - glutek 0,98cm i glut 1,26cm ❤️❤️
🔹9+1tc - glutek 2,05cm i glutek 2,16cm ❤️❤️
🔸odstawiamy estrofem 💊
🔸odstawiamy accofil 💉
🔹10+1 - glutek 3,17cm, FHR 176 (10+0) i glutek 3,26cm, FHR 176 (10+1) ❤️❤️
🔸 odstawiamy gluckophage 💊
🔸 odstawiamy encorton 💊
🔹12+1tc - glutek 6,07cm, FHR 164 (12+4) i glutek 5,89, FHR 163 (12+3) ❤️❤️

💕 prenatalne 12+1tc - niskie ryzyka, wszystko w porządku - 6,07cm + 5,89cm 💕
🔸 schodzimy z progesteronu - do odstawienia 💊

🔹15+1tc - 119g 🩷 + 121g ❤️
🔹16+5tc - 176g 🩷 + 165g 💙

💕 połówkowe 20+4tc - 385g 🩷 + 365g 💙 💕
❌ skracająca się szyjka ➡️ pessar
🔸wracamy do luteiny 💊
❌ anemia
🔸 dokładamy feroplex i tardyferon 💊

🔹24+4tc - 830g 🩷 + 854g 💙

❌27+1tc - spadki tętna małej ➡️ szpital ➡️ jest okej ❤️

💕prenatalne 30+0tc - 1386 ❤️ + 1447 💙
💕prenatalne 34+0tc - 2090 ❤️ + 2005 💙

❌ słabe przepływy tętnic mózgowych małego, podejrzenie hipotrofii, nadciśnienie ➡️ obserwacja
🔸 odstawiamy luteinę 💊
🔸 dokładamy dopegyt 💊

❌ 35+0tc nadciśnienie ➡️ oddział patologii ciąży

19.10.23 - nasze cuda świata- 2730 misi ❤️ i 2080 małego 💙