Klinika niepłodności - 50 pytań, na które warto znać odpowiedź przy pierwszej wizycie.

Klinika niepłodności i pierwsza wizyta? Chciałabyś mieć pewność, że dobrze przygotowałaś się do swojej pierwszej wizyty u lekarza dotyczącej problemów z zajściem w ciążę - o najczęstszych problemach u kobiet? Obawiasz się, że stres spowoduje, że o czymś zapomnisz lub w krótkim czasie nie będziesz w stanie przypomnieć sobie wszystkich istotnych szczegółów dotyczących Twojego zdrowia lub historii chorób w Twojej rodzinie? Skorzystaj z naszego formularza płodności  – są to pytania, które dobry specjalista prawdopodobnie zada Ci podczas pierwszej wizyty. 

Warto odpowiedzieć sobie na te pytania w domu, wydrukować je i posiłkować się nimi podczas wizyty lub po prostu pokazać je lekarzowi – na pewno ucieszy się, że jesteś tak dobrze przygotowana i tym samym zaoszczędzicie cenny czas podczas wizyty. 

Pamiętaj, że prawidłowo przeprowadzony wywiad lekarski (z rzetelnie odpowiedzianymi pytaniami) ma istotny wpływ na diagnostykę, czas i efekty potencjalnego leczenia problemów z zajściem w ciążę.

Zatem jeśli zdecydujesz się na zwrócenie się ze swoimi problemami do specjalisty, potraktuj to serio: poświęć trochę czasu na wybór lekarza (najlepiej specjalizującego się w niepłodności), przygotuj się do tej wizyty odpowiadając na poniższe pytania i wydrukuj swoje wykresy – jednym słowem idź na wizytę dobrze przygotowana!  Powodzenia!

 

INFORMACJE GINEKOLOGICZNE:

1. Kiedy wystąpiła u Ciebie pierwsza miesiączka? ______ 

2. Co ile dni występuje u Ciebie miesiączka? Co______ dni.

3. Ile trwają Twoje krwawienia miesiączkowe? _____ dni.

4. Podaj pierwszy dzień ostatniego okresu   ________

5. Czy Twoim miesiączkom towarzyszą bóle? TAK / NIE

6. Czy odczuwasz bóle w trakcie cyklu? Jeśli tak, zaznacz kiedy:

  •  Przed miesiączką  
  •  W trakcie miesiączki  
  •  Po miesiączce

7. Jak silne są Twoje bóle miesiączkowe ? Zaznacz:

  • Łagodne  
  • Umiarkowane  
  • Silne

8. Czy zażywasz tabletki przeciwbólowe w trakcie miesiączki?

  • Tak, podaj nazwę _____________________________________
  • Nie

9. Czy obserwujesz krwawienie lub plamienie poza miesiączką?

  • Tak  
  • Nie

10. Jeśli tak, podaj kiedy:

______________________________________________

11. Czy miałaś kiedyś nieprawidłowy wynik cytologii?  

  • Tak  
  • Nie

12. Jeśli tak, jakie leczenie zastosowano:

  • Krioterapia – zamrażanie szyjki macicy
  • Leczenie laserem 
  • Konizacja/Biopsja szyjki macicy
  • Elektro-resekcja szyjki macicy
  • Inne: _____

13. Czy kiedykolwiek miałaś infekcję któregoś z organów rozrodczych (pochwy, szyjki macicy, macicy, jajników)?

14. Czy pamiętasz sposób leczenia? ________________ Podaj rok wystąpienia infekcji: ____

15. Czy odczuwasz ból w trakcie stosunku? Zaznacz:

  • Nigdy 
  • Czasami 
  • Często 
  • Zawsze

16. Jeśli tak, czy odczuwasz ból w dolnej części brzucha po stosunku?

  •  Nie 
  • Tak. Jeśli tak, napisz, jak długo trwa: ______(min)

17. Jak często współżyjesz? ______razy w tygodniu / miesiącu (zakreśl odpowiednie)

18. Jak często współżyjesz w okresie około owulacyjnym? ____ razy

19. Czy stosujecie lubrykanty w trakcie stosunku?

  • Tak  
  • Nie

20. Jeśli tak, wymień jakie __________________

21. Czy stosowałaś środki antykoncepcyjne:

  • Tak  
  • Nie

22. Jeśli tak, zaznacz jakie:

  • Pigułki antykoncepcyjne 
  • Prezerwatywy  
  • Wkładki domaciczne
  • Plastry  
  • Kalendarz Owulacji 
  • Stosunek przerywany
  • Inne ______________

 


 

Klinika niepłodności - INFORMACJE O PŁODNOŚCI:

23. Jak długo staracie się o dziecko? ____ miesięcy

24. Czy mierzysz temperaturę?

  • Tak  
  • Nie

25. Jeśli tak, jak długo? ____ miesięcy

26. Czy robiłaś testy owulacyjne?

  • Tak
  • Nie

27. Jeśli tak, podaj jakie i od kiedy _________________________________

28. Czy starałaś się już o dziecko z innym partnerem?  

  • Tak 
  • Nie

29. Czy byłaś kiedyś w ciąży z innym partnerem?  

  • Tak
  • Nie

30. Czy Twój partner posiada już dziecko z inną kobietą? 

  • Tak  
  • Nie

31. Czy wcześniej leczyłaś się już niepłodność?  

  • Tak  
  • Nie

32. Jeśli tak, kiedy_____________________________________________

33. Podaj, co było przyczyną niepłodności? _______________________________________________

34. Czy miałaś robione badania sprawdzające płodność (np. badanie hormonów, badanie drożności HSG, badanie USG), jakie?

_______________________________________________

_______________________________________________

35. Czy miałaś kiedykolwiek wykonywaną inseminację?

  • Tak  
  • Nie

36. Jeśli tak, podaj przez ile cykli:   _____________cykle

37. Czy kiedykolwiek próbowałaś zapłodnienia in vitro?

  • Tak  
  • Nie

38. Jeśli tak, podaj szczegóły:

_______________________________________________

Wcześniejsze ciąże:

39. Czy byłaś już w ciąży? (włączając poronienia, porody)

  • Tak 
  • Nie

Jeśli tak, podaj następujące informacje:

  • datę poczęcia 
  • datę porodu / poronienia
  • po ilu miesiącach starań zaszłaś w ciążę
  • czy poprzedzało je leczenie niepłodności
  • czy były jakiekolwiek powikłania w czasie ciąży
  • czy obecny partner jest ojcem?

 


 

WCZEŚNIEJSZE CHOROBY I LECZENIE

40. Czy masz lub kiedykolwiek miałaś którąś z poniższych dolegliwości? Zaznacz:

  • Cysty na jajnikach
  • Anemia 
  • Endometrioza  
  • Chorobę woreczka żółciowego 
  • Zapalenie stawów
  • Nietolerancja zimna/gorąca 
  • Łysienie  
  • Padaczka  
  • Nadciśnienie
  • Świnka 
  • Hirsutyzm (nadmierne owłosienie) 
  • Uderzenia gorąca  
  • Problemy ze wzrokiem 
  • Mukowiscydoza  
  • Cukrzyca  
  • Zapalenie okrężnicy 
  • Trądzik  
  • Uporczywe bóle głowy  
  • Problemy z nerkami/wątrobą
  • Różyczka
  • Odra  
  • Problemy neurologiczne  
  • Choroba autoimmunologiczna

 

Szczepienia:

41. Czy byłaś szczepiona na poniższe choroby? Jeśli tak, zaznacz:

  • Tężec
  • Żółtaczka B  
  • Różyczka  
  • Polio
  • Świnka  
  • Ospa wietrzna  
  • Żółtaczka B i C

 

Informacje o obecnym stanie zdrowia:

42. Czy zauważyłaś istotne zmiany w swoim organizmie, takie jak:

  • Nietolerancja zimna/gorąca?  Tak  / Nie

Jeśli tak, wyjaśnij : _____________________________________________

  • Porost włosów, który nie miał miejsca wcześniej?  Tak  / Nie

Jeśli tak, wyjaśnij: _____________________________________________

  • Czy zaobserwowałaś u siebie laktację?    Tak  /  Nie
  • Zmiana wagi w ciągu ubiegłego roku? Jeśli tak, wyjaśnij ile kg i w jakim czasie:   ___________

 

Leki:

43. Czy w tej chwili zażywasz jakieś lekarstwa przypisane przez lekarza?

  • Tak 
  • Nie

Jeśli tak, podaj powód:

____________________

____________________

____________________

44. Czy zażywasz jakieś leki naturalne/ziołowe? 

  • Tak
  • Nie

Jeśli tak, podaj jakie: ________________________________________

45. Czy jesteś uczulona na jakikolwiek lek?    

  • Tak  
  • Nie

Jeśli tak, podaj nazwę leku i rekcję występującą po jego zażyciu:

nazwa: __________ reakcja: ________________________

nazwa: __________ reakcja:   ________________________

nazwa: __________ reakcja:  ________________________

 

Operacje i zabiegi:

46. Czy byłaś operowana w przeszłości?

  • Tak 
  • Nie

47. Jeśli tak, wskaż datę, rodzaj i rezultat zabiegu/operacji:

data: __________ rodzaj: ________  rezultat zabiegu/operacji: ________________

data: __________ rodzaj: ________  rezultat zabiegu/operacji: ________________

data: __________ rodzaj: ________  rezultat zabiegu/operacji: ________________

 


 

HISTORIA CHORÓB W RODZINIE

48. Czy któreś z poniższych problemów zdrowotnych wystąpiły w Twojej rodzinie? Zaznacz wszystkie i wskaż stopień pokrewieństwa z chorym:

  • Nadciśnienie  _______________ 
  • Rak jajników  _______________ 
  • Niepłodność   _______________ 
  • Przedwczesna menopauza  _______________ 
  • Choroby serca  _______________ 
  • Rak okrężnicy/piersi   _______________ 
  • Cukrzyca  _______________  
  • Tarczyca  _______________ 

 


 

Leczenie niepłodności - INFORMACJE DODATKOWE:

49. Czy palisz papierosy?

  • Tak 
  • Nie

50. Jeśli tak, ile papierosów dziennie  ________

51. Czy zażywasz ciepłych kąpieli?  

  • Tak 
  • Nie

52. Jeśli, tak jak często:  ________

53. Czy pijesz alkohol?  

  • Tak  
  • Nie

54. Jeśli tak, wskaż ilość napojów alkoholowych wypijanych w ciągu tygodnia: __________

55. Czy regularnie uprawiasz sport? 

  • Tak  
  • Nie

56. Jeśli tak, wskaż rodzaj ćwiczeń i ile godzin w tygodniu poświęcasz na aktywność fizyczną.

  • rodzaj aktywności __________ liczba godzin w tygodniu __________
  • rodzaj aktywności __________ liczba godzin w tygodniu __________
  • rodzaj aktywności __________ liczba godzin w tygodniu __________

 

 

Oceń ten artykuł:
(5)

AUTOR:

Redakcja OvuFriend, konsultacja medyczna - dr hab. med. Iwona Szymusik - specjalista położnictwa i ginekologii, endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości. Członkini Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego (PTG), Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (PTMR), Europejskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (ESHRE) oraz Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (ASRM). Specjalizuje się w leczeniu niepłodności, endokrynologii ginekologicznej, zachowaniu zdolności prokreacyjnych (oncofertility), w metodach wspomaganej prokreacji oraz w prowadzeniu ciąży.

Paulette 13.10.2016, 11:54
świetny artykuł, akurat mi się przyda ;)
Marcjanna 21.10.2016, 17:29
Świetna ankieta ciekawe czy dla partnera również mają ankietę kochane kliniki???

Zainteresują Cię również:

Zagnieżdżenie zarodka - ile dni po stosunku? Jakie mogą być objawy zagnieżdżenia?

Czym jest i kiedy następuje zagnieżdżenie zarodka w macicy, ile dni po stosunku dochodzi do implantacji? Czy zagnieżdżenie zarodka można zaobserwować? Jakie objawy mogą towarzyszyć implantacji? 

CZYTAJ WIĘCEJ

Poronienie - objawy, rodzaje i najczęstsze przyczyny poronienia

Poronienie to przedwczesne zakończenie ciąży, która trwała krócej niż 22 tygodnie. Poronieniem samoistnym kończy się około 10-15% ciąż, przy czym około połowa kończy się jeszcze przed implantacją zarodka w macicy, czyli przed 8 tygodniem. Dowiedz się jakie są przyczyny poronienia, objawy i diagnostyka. 

CZYTAJ WIĘCEJ

Niepłodność a nietolerancja pokarmowa - czy istnieje związek?

Dlaczego coraz częściej przyszli rodzice nie mogą doczekać się upragnionego potomstwa? Czy nieodpowiedni styl odżywiania może przyczyniać się do powstawania zaburzeń płodności? Czy nietolerancja pokarmowa może wpływać na obniżenie płodności, a nawet powodować niepłodność? Jakie testy na nietolerancje pokarmowe warto wówczas wykonać?  

CZYTAJ WIĘCEJ
Fundusze Europejskie: Inteligentny Rozwój Narodowe Centrum Badań i Rozwoju Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego

Projekt OvuFriend: "Opracowanie nowych w skali światowej rozwiązań w obszarze uczenia maszynowego wspierających w planowaniu rodziny i pokonywaniu problemu niepłodności" współfinansowany przez Narodowe Centrum Badań i Rozwoju w ramach programu Inteligentny Rozwój 2014-2020.